hcv.mine.pl - Forum o tematyce HCV i HBV Strona Główna


 
   
 
Poprzedni temat «» Następny temat
Autor Wiadomość
HBV w ciąży ?
szwarc 


Wiek: 36
Dołączyła: 31 Sty 2014
Posty: 2
Skąd: Dolnośląskie
Wysłany: 2014-01-31, 20:28   HBV w ciąży ?

Witam.

Jestem w piątym miesiącu ciąży.
To będzie moje trzecie dziecko.

Robiłam standardowe badania w ciąży i tu szok wykryto u mnie Antygen HBV dodatni.
W poprzednich badaniach nigdy nic podobnego mi nie wykryto ale nie byłam też szczepiona przeciwko hbv.
Mąż i dzieci natychmiast porobili badania i u nich jest wszystko ok.

Na początku miałam nadzieję, że to pomyłka przy badaniach jednak po powtórnych badaniach moje obawy się potwierdziły.

Byłam już na wizycie w poradni chorób zakaźnych jednak na razie nic konkretnego się nie dowiedziałam "z czym i co się je". Pobrali mi krew na kolejne badania - badanie genetyczne - i na razie mam oczekiwać 2-3 tygodnie. Po tych badaniach mam mieć komplet informacji co i jak. Na razie Pani doktor powiedziała że nie jest dobrze, że musi poczekać na badania.
Mam też umówioną kolejną wizytę u ginekologa.
Nie mogę spokojnie spać więc muszę popytać.

Jestem w ciężkim szoku, próbowałam czytać informację na ten temat w internecie ale jest ich tyle, ze sama nie wiem w co wierzyć - jedni piszą, ze nie jest źle inni, że bardzo źle.
Nie potrafię się też skupić na ważnych szczegółach.

Proszę o pomoc.

Dodam, ze poród tylko i wyłącznie przez cesarskie cięcie.

Co grozi mi i mojemu dziecku ?

Czy ta choroba jest w ogóle uleczalna ?

Czy są jakieś specjalne zalecenia ?

Czy po urodzeniu będę mogła karmić piersią ?

Czy będę musiała "rodzić" wcześniej - tak sugerowała Pani doktor ?

Jak rozpoznać czy zakażenie jest przewlekłe ostre czy nie ?

Sama nie wiem o co mam pytać proszę więc o rady pomoc itd. Jak z tym się żyje itd.
Mam nadzieję, ze tylko wpadam w panikę.

Załączam swoje ostatnie wyniki. Proszę o prostą i rzeczową interpretacje.




hbv1.jpg
Wyniki
Plik ściągnięto 336 raz(y) 124,56 KB

 
     
ferdynand


Pomógł: 51 razy
Dołączył: 12 Kwi 2011
Posty: 810
Wysłany: 2014-02-01, 12:41   Re: HBV w ciąży ?

szwarc napisał/a:
nie byłam też szczepiona przeciwko hbv.
Mąż i dzieci natychmiast porobili badania i u nich jest wszystko ok.

To przynajmniej męża zaszczep!!! Dzieci najprawdopodobniej zostały zaszczepione przy urodzeniu, ale nie zaszkodziłoby sprawdzić, czy są uodpornione (trzeba zbadać poziom przeciwciał anty-HBs i sprawdzić, czy jest wystarczająco wysoki).
szwarc napisał/a:
Nie mogę spokojnie spać więc muszę popytać.

To jest forum o HCV. Więcej chorych kompetentnych w sprawie HBV znajdziesz na forum:
http://wspoplnotawzw.p2a.pl/
szwarc napisał/a:
Co grozi mi i mojemu dziecku ?

Wszystkie dzieci po porodzie są szczepione przeciw WZW B. Dodatkowo dzieci matek HBV-dodatnich – jak ty – natychmiast po porodzie powinny dostać immunoglobulinę (przeciwciała). To powinno skutecznie zabezpieczyć dziecko przed zakażeniem HBV.
Musisz więc upewnić się, że porodówka będzie uprzedzona o twoim HBV i że będzie miała przygotowaną immunoglobulinę. To jest bardzo ważne. W wątpliwych wypadkach warto nawet wcześniej kupić za własne pieniądze i mieć pewność, że będzie dostępna.
szwarc napisał/a:
Czy ta choroba jest w ogóle uleczalna ?

I tak, i nie. Tak, bo można doprowadzić do stanu, że wirus przestaje się namnażać, nie ma go we krwi, przestaje niszczyć wątrobę, czyli człowiek przestaje chorować, czyli ponosić niekorzystne skutki obecności wirusa.
Z drugiej strony, nie, bo po „wyleczeniu” w organizmie zostaje materiał genetyczny wirusa, co powoduje, że w bardzo sprzyjających warunkach, tzn. w stanach znacznego osłabienia odporności (np. w trakcie leczenia nowotworu za pomocą chemioterapii czy też leczenia immunosupresyjnego po przeszczepie) wirus może z powrotem zacząć się namnażać. Stosuje się wtedy odpowiednią profilaktykę (przeciwciała, lamiwudyna). Zatem po „wyleczeniu” nie można całkiem zapomnieć o problemie (jak można to zrobić przy HCV).
szwarc napisał/a:
Czy po urodzeniu będę mogła karmić piersią ?

Tak. Polska Grupa Ekspertów HBV stwierdza jednoznacznie: Przewlekłe zakażenie HBV nie jest przeciwwskazaniem
do karmienia piersią.
szwarc napisał/a:
Czy są jakieś specjalne zalecenia ?
Czy będę musiała "rodzić" wcześniej - tak sugerowała Pani doktor ?

Popytaj Bogusi na tym drugim forum. Ona pełni tam rolę „pacjenta habilitowanego” i będzie więcej wiedziała na ten temat. Moja wiedza tu się kończy.
szwarc napisał/a:
Jak rozpoznać czy zakażenie jest przewlekłe ostre czy nie ?

Przy WZW B rozróżnia się raczej fazę immunotolerancji, fazę immunoaktywności, nieaktywne nosicielstwo.
Zob. http://www.hepatitisc.pl/docs/HBV_2013.pdf
To jest chyba najistotniejsza lektura obowiązkowa, ale nie jest adresowana do pacjentów, lecz do lekarzy, więc jest trudna do zrozumienia, ale warto spróbować. Na początek zwrócę uwagę, byś nauczyła się odróżniać antygen HBs (s – surface, powierzchniowy) od antygenu HBe (e – early, wczesny). Natomiast HBc (c – core, rdzeniowy) to jeszcze co innego, najmniej istotne. Jeśli się je myli, nie można w artykułach o HBV niczego zrozumieć.
szwarc napisał/a:
Załączam swoje ostatnie wyniki. Proszę o prostą i rzeczową interpretacje.

Jako „pacjent habilitowany” dostrzegam tylko jeden niewłaściwy szczegół: obecność antygenu HBs Ag. Reszta ok.
szwarc napisał/a:
Mam nadzieję, ze tylko wpadam w panikę.

Będzie dobrze. Nie ma co panikować. Z drugiej strony, nie wolno sprawy zignorować. Prawdopodobnie czeka cię konieczność leczenia i przez wiele lat będziesz już musiała problemu pilnować.
 
     
szwarc 


Wiek: 36
Dołączyła: 31 Sty 2014
Posty: 2
Skąd: Dolnośląskie
Wysłany: 2014-02-01, 16:27   

Dzięki za odpowiedź biorę się za lekturę.
Pozdrawiam.
 
     
ferdynand


Pomógł: 51 razy
Dołączył: 12 Kwi 2011
Posty: 810
Wysłany: 2014-02-01, 17:28   

Istotny fragment, który znalazłem w zalecanej lekturze obowiązkowej (wczytaj plik PDF jeszcze raz, bo wymieniłem na lepszy):

Profilaktyka zakażenia HBV dziecka

• Dziecko urodzone przez matkę zakażoną HBV
powinno być objęte profilaktyką czynno-bierną
(swoista surowica anty-HBsAg [tzw. immunoglobiliny]
i szczepionka przeciwkoHBV) poczynając
od pierwszej doby życia.

• Jeżeli u matki stwierdza się wysoką wiremię
(HBV-DNA >10^6 IU/mL) [więcej niż 1 milion jednostek]
to ryzyko odmatczynej transmisji
wirusa wzrasta >10% pomimo prawidłowej
profilaktyki czynno–biernej. W tej sytuacji należy
rozważyć chemioprofilaktykę z zastosowaniem
LMV [lamividyna, Zeffix] względnie TDF [tenofovir, Viread
– najlepszy, 1667 zł miesięcznie] lub LdT
w ostatnim trymestrze ciąży.
Celem takiego postępowania jest ochrona
dziecka przed zakażeniem [23].

• Jeżeli AN podawany jest tylko w celach
profilaktycznych, terapię należy zakończyć
w okresie trzech miesięcy po porodzie ( 21).
[czyli kosztuje to 6 x 1667 zł = 10 tys. zł, jeśli NFZ nie zechce zrefundować, a wg mojej wiedzy nie zechce, bo takiej profilaktyki program lekowy B.1 nie obejmuje, zob. http://www.hepatitisc.pl/..._2013-12-23.pdf ]
 
     
ferdynand


Pomógł: 51 razy
Dołączył: 12 Kwi 2011
Posty: 810
Wysłany: 2014-02-01, 17:48   

Wprawdzie lamiwudyna jest 7 razy tańsza od tenofowiru, ale ostatnie doniesienia mówią, że jednak nie powinno się jej stosować w ciąży.
 
     
ferdynand


Pomógł: 51 razy
Dołączył: 12 Kwi 2011
Posty: 810
Wysłany: 2014-02-02, 14:55   

Próbuję równolegle z tobą studiować zalecenia ekspertów od HBV – trudny tekst. Postaram się przynajmniej wyjaśnić ci kilka elementarnych kwestii, które dla laika mogą być całkowicie niezrozumiałe.

• Do niedawna powszechnie robiło się badania tylko na obecność antygenu HBs Ag we krwi. Chodzi o uzyskanie odpowiedzi na pytanie: jest antygen czy go nie ma. Twoje badanie było takim właśnie badaniem. Zatem podane w wynikach liczby (można je poznać po jednostkach – S/Co) nie mają dla ciebie absolutnie żadnego znaczenia. Tylko w „Kubusiu Puchatku” bywa inaczej: Im bardziej Puchatek zaglądał do środka, tym bardziej Prosiaczka tam nie było.
• Niedawno wprowadzonym do praktyki badaniem jest badanie stężenia HBs Aq, czyli odpowiedź na pytanie: jak dużo antygenu jest we krwi. To badanie nazywa się potocznie badaniem ilościowym. Wyniki można poznać po jednostkach – IU/ml. W tekście zaleceń ekspertów jest oznaczane literką q – quantity (qHBs Ag).
• Jeszcze innym badaniem jest zliczanie materiału genetycznego wirusa (DNA), tzw. ilościowe badanie DNA HBV. W Polsce chyba nadal to badanie jest łatwiej dostępne niż ilościowe qHBs Ag.

Spośród dwóch badań krwi badanie ilościowe qHBs Ag lepiej odzwierciedla, co się dziej w wątrobie, niż badanie ilościowe DNA HBV.
Badamy krew, bo łatwiej, ale w istocie chcemy się dowiedzieć, co się dzieje w wątrobie.
 
     
ferdynand


Pomógł: 51 razy
Dołączył: 12 Kwi 2011
Posty: 810
Wysłany: 2014-02-02, 15:44   

Jeszcze jeden cytat z zaleceń ekspertów:

Preferowanym lekiem jest TDF z uwagi na lepszy
profil oporności i bezpieczeństwo w ciąży.


TDF oznacza w tym artykule tenofowir (nazwa handlowa Viread).
Leczenie kosztuje 1667 zł miesięcznie.

Dotychczasowy program lekowy dopuszczał ten lek u pacjentów HBeAg-ujemnych jedynie jako lek drugiego rzutu (najpierw stosuje się 7-krotnie tańszą lamiwudynę, od której świat już dawno się odwrócił). Najnowszy program lekowy (mam nadzieję, że już 1 marca 2014 r.) będzie dopuszczał tanofowir jako lek pierwszego rzutu dla wszystkich chorych, u których nie można zastosować interferonu (a u kobiet w ciąży nie można).
Jeśli zatem nieszczęśliwie okaże się, że masz wysoką wiremię DNA HBV (więcej niż milion jednostek) i już pozbyłaś się antygenu wczesnego (HBe Ag), to może szczęśliwie okazać się, że NFZ sfinansuje ci jednak leczenie tenofowirem (ale będzie wymagał albo biopsji wątroby, albo podwyższonego AlAT-u przez 3 miesiące).
 
     
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  
 
   

Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group
Template created by Qbs. Template theme based on Unofficial modifications.

Skup, sprzedaż palet - Tynki, wylewki maszynowe - Psychoterapia, Psycholog Kraków